臥床病人口腔護理

臥床病人由于活動受限、免疫力下降等因素，口腔自潔能力減弱，易滋生細菌，引發口腔感染、肺炎等并發癥。因此，規范的口腔護理至關重要。以下是詳細的護理要點：

一、護理前的準備

1. 評估患者情況

   • 觀察口腔黏膜是否干燥、潰瘍、出血或白斑（可能為真菌感染）。

   • 檢查有無假牙，若有需取下并單獨清潔。

   • 評估患者吞咽能力，避免誤吸。

2. 準備用物

   • 清潔工具：無菌棉球/紗布、鑷子、彎盤、壓舌板、開口器（昏迷患者需用）。

   • 護理液：羧寧口腔抗菌液，生理鹽水（最常用）、1%~4%碳酸氫鈉溶液（對抗真菌）、0.02%氯己定溶液（殺菌）。

   • 其他：潤唇膏、手電筒、吸水管、一次性手套、治療巾、吸引器（高風險誤吸者備用）。

3. 體位調整

   • 協助患者取側臥位或頭偏向一側，防止液體流入氣道。

   • 頸下鋪治療巾，彎盤置口角旁接污物。

二、操作步驟

1. 濕潤口腔

   • 用棉簽蘸溫水輕拭嘴唇，鼓勵清醒患者漱口（無法漱口者跳過）。

2. 按順序清潔

   • 牙齒外側：縱向由牙齦向牙冠方向擦拭（上牙向下，下牙向上）。

   • 牙齒內側及咬合面：橫向輕擦，避免損傷牙齦。

   • 頰部及舌面：由內向外清潔頰黏膜，舌面從舌根向舌尖輕拭（勿過深，防嘔吐反射）。

   • 上顎及舌下：動作輕柔，防止黏膜破損。

3. 特殊處理

   • 潰瘍或出血：用0.9%生理鹽水或醫生建議的藥劑局部濕敷。

   • 真菌感染（如鵝口瘡）：用碳酸氫鈉溶液擦拭后涂制霉菌素。

   • 假牙護理：每日取下刷洗，浸泡于冷開水或專用清潔液（口腔抗菌液）中。

4. 整理與潤唇

   • 清潔后檢查無殘留物，用潤唇膏涂抹口唇防干裂。

三、注意事項

1. 頻率

   • 每日至少2次（早晚），高熱、禁食或感染患者需增加至3~4次。

2. 防誤吸

   • 操作時棉球不宜過濕，昏迷患者使用開口器避免咬傷。

   • 分泌物多者配合吸引器清理。

3. 工具衛生

   • 鑷子與棉球避免接觸污染物，一次性用品用后按醫療垃圾處理。

4. 飲食配合

   • 鼓勵少量多次飲水，維持口腔濕潤。

   • 避免高糖飲食，減少細菌滋生。

四、并發癥預防

• 吸入性肺炎：清潔時動作穩，頭側位，及時吸痰。

• 口腔感染：定期觀察，發現紅腫、異味及時報告醫生。

• 黏膜損傷：棉球包裹鑷子尖端，力度輕柔。

五、家庭護理簡化版

若無專業器械，可用軟毛牙刷蘸生理鹽水輕刷牙齒，紗布纏食指清潔舌苔，清水漱口（能配合者）。重點在于保持濕潤與減少食物殘渣。

通過規范護理，可有效降低感染風險，提升患者舒適度。若出現持續口臭、出血或發熱，需及時就醫。